Las biopelículas y su interrelación con la patología crónica del oído medio / Biofilms and their relationship with chronic middle ear pathology

El concepto de biopelículas ha surgido de forma paulatina durante un largo período; se presentan como estructuras tridimensionales compuestas por células sésiles de microorganismos que crecen y se adhieren irreversiblemente a superficies, tanto vivas como inertes. Su capacidad de desarrollarse, tanto en superficies bióticas como abióticas, es una característica que los relaciona directamente con la salud humana. Distintas infecciones óticas se han inculpado a la presencia de biopelículas en las mucosas como en la otitis media con efusión, de igual forma se manifiestan en la aparición y persistencia de la otitis media crónica. Las biopelículas afines con otitis media, generalmente, contienen uno o múltiples especies de bacterias otopatógenas primarias. La comprensión de la biopelicula auxiliará el progreso de nuevas terapias y estrategias de control, al evitar enfermedades infecciosas ya que las bacterias formadoras de biopelículas son una seria amenaza para la salud pública debido a su alta resistencia a los antimicrobianos.

The concept of biofilms has emerged gradually over a long period; they appear as three-dimensional structures composed of sessile cells of microorganisms that grow and adhere irreversibly to surfaces, both living and inert. Their ability to develop, both on biotic and abiotic surfaces, is a characteristic that directly relates them to human health. Different ear infections have been blamed on the presence of biofilms on the mucous membranes, such as otitis media with effusion, in the same way they manifest themselves in the appearance and persistence of chronic otitis media. Otitis media-related biofilms generally contain one or multiple species of primary otopathogenic bacteria. The understanding of the biofilm will help us refine new therapies and control strategies, by avoiding infectious diseases since biofilm-forming bacteria are a serious threat to public health due to their high resistance to antimicrobials.

Signos y Síntomas en 3557 Pacientes con Trastornos Temporomandibulares

Los trastornos temporomandibulares (TTM) tienen una alta frecuencia en la población y pueden presentar síntomas en la región de la cabeza, el oído y la región cervical. Este estudio evalúa la presencia de signos y síntomas en la región de la cabeza y el cuello, incluyendo: cefalea, trastornos del oído, y de la columna vertebral, en una población de 3557 pacientes con TTM. Para este estudio los datos consistieron en los registros de 3557 pacientes consecutivos de TTM referidos a una clínica privada de trastornos temporomandibulares y dolor craneofacial, en Santiago de Chile entre 1998 y 2019. El examen y los registros fueron efectuados por uno los autores (RW), en un programa computacional previamente diseñado. Los resultados fueron analizaron utilizando la distribución de la frecuencia de los datos para evaluar la prevalencia. En esta serie 72.67 % correspondieron a pacientes de sexo femenino. Los síntomas más prevalentes reportados por los 3557 pacientes estudiados fueron rigidez en el cuello 65,25 %, cefaleas 61,01 % y dolor lumbar 57,16 %. Los síntomas relacionados con el oído fueron: mareos en el 46,70 %, dolor de oídos en 32,64 % y tinnitus en el 33,60 % de los pacientes. La asimetría facial estuvo presente en el 74.08 % de los 3557 pacientes. Se observó desviación mandibular en apertura bucal, en el 74.44 % de los 3557 pacientes. Se presentó dolor a la palpación muscular en un alto porcentaje de los pacientes, en los músculos temporales, maseteros, esternocleidomastoideo y trapecio, Este estudio nos permite describir la frecuencia de los signos y síntomas que presentan los pacientes con TTM en una amplia casuística.

Temporomandibular disorders (TMD) are frequently associated with other conditions in the head, ear and neck region, including cervical spine disorders and headache. This study evaluates the presence of signs and symptoms in the head and neck region, including headache, ear disorders, cervical and spine disorders, on a population of 3557 patients with TMD. For this study data consisted of the records of 3557 consecutive TMD patients referred to a temporomandibular disorder and craniofacial pain private clinic in Santiago, Chile between 1998 and 2019. The examination and recordings were made by all the authors. The results were analyzed using the distribution of frequency of the data to asses prevalence. The most prevalent symptoms reported by the 3557 subjects were neck stiffness 65.25 %, headaches 61.01 % and low back pain 57.16 %, the most frequent ear symptom was dizziness 46.70 %. The present study analize the frecuency of signs and symptons presented in a big casuistic of patients with TMD.

Revisión Exploratoria: Comunicación de la Articulación Temporomandibular y del Oído Medio en Fetos y Niños / Exploratory Review: Temporomandibular Joint and Middle Ear Communication in Fetuses and Infants

La Articulación temporomandibular (ATM) cumple funciones importantes para la vida; su adecuado funcionamiento se puede alterar por trastornos temporomandibulares (TTM). La sintomatología de los TTM es variada, entre ellos se encuentra dolor en los músculos masticatorios, ruidos articulares y con menos frecuencia algunos pacientes refieren síntomas auditivos, lo que sugiere la existencia de una relación entre la ATM y el oído medio; sin embargo, esta relación no es clara. En consecuencia, el presente estudio tiene como propósito realizar una revisión de literatura para identificar los aspectos conocidos, desconocidos y controvertidos sobre la relación entre la ATM y el oído medio en niños y fetos. Se efectuó una búsqueda de la literatura en bases de datos utilizando los operadores booleanos (AND/OR) y los términos clave en inglés y en español. Se identificaron inicialmente 1080 artículos, se eliminaron los artículos duplicados y se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente, se seleccionaron un total de 14 artículos que se revisaron a texto completo. Los estudios encontrados se enfocan en el desarrollo histoembriológico de la ATM y cómo ese desarrollo se da en conjunto con los componentes del oído medio. Adicionalmente, se identificaron investigaciones sobre el origen, la morfología y función del ligamento discomaleolar, el ligamento esfenomandibular y la fisura petrotimpánica como estructuras que conectan la ATM y el oído medio, pero los resultados han sido controvertidos. Se concluye que son necesarios más estudios para determinar cualquier relación anatómica y fisiológica que pueda existir entre la ATM y el sistema auditivo en fetos y niños.

SUMMARY: The temporomandibular joint (TMJ) has important functions for life; its proper functioning can be altered by temporomandibular disorders (TMD). The symptomatology of TMD is varied, including pain in the masticatory muscles, joint noises and less frequently some patients report auditory symptoms, suggesting the existence of a relationship between the TMJ and the middle ear; however, this relationship is not clear. Consequently, the present study aims to conduct a literature review to identify the known, unknown and controversial aspects of the relationship between TMJ and the middle ear in children and fetuses. A literature search was performed in databases using Boolean operators (AND/ OR) and key terms in English and Spanish. A total of 1080 articles were initially identified; duplicate articles were eliminated and inclusion and exclusion criteria were applied. Finally, a total of 14 articles were selected and reviewed in full text. The studies found focus on the histoembryological development of the TMJ and how that development occurs in conjunction with the middle ear components. Additionally, research on the origin, morphology, and function of the discomalleolar ligament, sphenomandibular ligament, and petrotympanic fissure as structures connecting the TMJ and middle ear was identified, but the results have been controversial. It is concluded that further studies are necessary to determine any anatomical and physiological relationship that may exist between the TMJ and the auditory system in fetuses and children.

Anatomical and Clinical Evaluation of Tympanic Tegmen and Mastoid Bone with Multidetector Computed Tomography / Evaluación Anatómica y Clínica del Tegmen Timpánico y Hueso Mastoideo con Tomografía Computarizada Multidetector

SUMMARY: Tegmen level and mastoid bone thickness are important parameters of surgical risk in middle ear and mastoid region surgeries. This retrospective cohort study was conducted to provide a risk classification for the mastoid and middle ear regions. The study population comprised of 300 patients who underwent multidetector computed tomography (MDCT) for various indications. Patients with no pathology that disrupted the structure of the temporal region were included in the study. A risk classification was generated by analyzing the data obtained from mastoid and tympanic tegmen depths and the mastoid bone thickness by MDCT. The mastoid and tympanic tegmen were lower on the right side than on the left. In women, the right-sided mastoid bone thickness and mastoid tegmen were lower, and low-level tympanic and mastoid tegmen on the left and thin right mastoid bones were more common. According to the risk classifications for mastoid and middle ear region surgeries, women demonstrated a higher risk than men. In addition, as the thickness of the mastoid bone increased, the levels of the mastoid and tympanic tegmen increased. The present study provides a proper risk classification that may be helpful for preoperative risk assessment prior to middle ear and mastoid region surgery.

El nivel del tegmen y el grosor del hueso mastoideo son parámetros importantes del riesgo quirúrgico en las cirugías del oído medio y la región mastoidea. Este estudio de cohorte retrospectivo se llevó a cabo para proporcionar una clasificación del riesgo en las regiones mastoidea y del oído medio. La población de estudio estuvo compuesta por 300 pacientes que se sometieron a una tomografía computarizada multidetector (MDCT) por diversas indicaciones. Se incluyeron en el estudio pacientes sin patología que alterase la estructura de la región temporal. Se generó una clasificación de riesgo analizando los datos obtenidos de las profundidades del tegmen mastoideo y timpánico y el grosor del hueso mastoideo por TCMD. El tegmen mastoideo y timpánico estaban más bajos en el lado derecho que en el izquierdo. En las mujeres, el grosor del hueso mastoideo del lado derecho y el tegmen mastoideo eran más bajos, y eran más frecuente la presencia de tegmen timpánico y mastoideo de bajo nivel en los huesos mastoideos izquierdo y delgados en el lado derecho. Según las clasificaciones de riesgo de las cirugías de la región mastoidea y del oído medio, las mujeres presentaban un mayor riesgo que los hombres. Además, a medida que aumentaba el grosor del hueso mastoides, aumentaban los niveles del tegmen mastoideo y timpánico. El presente estudio proporciona una clasificación de adecuada de riesgo que puede ser útil para la evaluación preoperatoria del riesgo antes de la cirugía del oído medio y la región mastoidea.

Colesteatoma congénito: revisión de la literatura

El colesteatoma congénito es una entidad clínica única y desafiante, que se caracteriza por acumulación anormal de queratina en el oído medio, medial a la membrana timpánica. Se presenta, mayoritariamente, en el género masculino, con una incidencia estimada de 0.12 por 100.000 habitantes, representando el 4% a 24% de los colesteatomas en población pediátrica y un 2% a 5% del total de colesteatomas. Su origen aún es controversial, siendo la teoría más aceptada, la del arresto epitelial. Su diagnóstico es clínico, variando la sintomatología según severidad del compromiso, presentándose desde hallazgo incidental, hipoacusia de conducción, hasta presentar otalgia y perforación timpánica. Las imágenes se consideran un apoyo complementario preoperatorio. El tratamiento es quirúrgico, con diferentes técnicas disponibles, las cuales se deben definir de manera individual en el caso de cada paciente. Es fundamental su diagnóstico y manejo precoz, para lograr un tratamiento oportuno con menor tasa de complicaciones y compromiso a largo plazo. A continuación, se presenta una revisión de la literatura respecto de esta patología, para difusión en nuestro medio.

Congenital cholesteatoma (CC) is a unique and challenging clinical entity characterized by abnormal accumulation of keratin in the middle ear, medial to the tympanic membrane, being more frequent in the male gender, with an estimated incidence of 0.12 per 100,000 inhabitants. It represents 4% to 24% of cholesteatomas in the pediatric population and 2% to 5% of all cholesteatomas. Its cause is still controversial, the most accepted theory being epithelial arrest. The diagnosis is clinical, varying the symptoms according to the severity of the compromise, from incidental finding, through conduction hearing loss, to presenting otalgia and tympanic perforation. Images are considered additional preoperative support. Treatment is predominantly surgical, with different techniques available, which must be defined individually. Its early discovery and management are essential to achieve proper treatment with a lower rate of complications and long-term commitment. We present a review of the literature regarding CC to provide information relevant to our area of expertise.

Tinnitus: una revisión narrativa / Tinnitus: A narrative review / Tinnitus: uma revisão narrativa

El tinnitus o acúfeno es la percepción de sonido en ausencia de un estímulo acústico externo; es uno de los motivos de consulta más comunes en el área de otorrinolaringolo­gía. Se ha asociado a diversas etiologías tales como ototoxicidad, tumores, traumatismo craneoencefálico y trastornos psiquiátricos, siendo también las causas de carácter idio­pático ampliamente conocidas. Las características clínicas de los tinnitus son variables de paciente a paciente, por lo que su diagnóstico, tratamiento y seguimiento son un desafío clínico Si bien recientes estudios han propuesto distintos manejos clínicos y terapéuticos, estos continúan hoy en día en estudio. Esta revisión narrativa pretende realizar una actualización sobre el abordaje diagnóstico, clínico y terapéutico de los tinnitus en la última década.

Tinnitus, the perception of sound in the absence of an external acoustic stimulus, is one of the most common reasons for consultation in the area of otorhinolaryngology. It has been associated with various etiologies such as ototoxicity, tumors, head trauma, and psychiatric disorders; idiopathic causes are also widely known. The clinical characteristics of tinnitus are variable from patient to patient; therefore, its diagnosis, treatment, and follow-up are a clinical challenge. Although recent studies have proposed different clinical and therapeutic approaches, these are still under analysis today. This narrative review aims to update the diagnostic, clinical and therapeutic approach to tinnitus in the last decade.

Tinnitus ou zumbido é a percepção do som na ausência de um estímulo acústico externo; é um dos motivos mais comuns de consulta na área de otorrinolaringologia. Tem sido associada a várias etiologias, como ototoxicidade, tumores, traumatismo craniano e distúrbios psiquiátricos, sendo também amplamente conhecidas causas idiopáticas. As características clínicas do zumbido são variáveis de paciente para paciente, por isso seu diagnóstico, tratamento e acompanhamento são um desafio clínico, embora estudos recentes tenham proposto diferentes abordagens clínicas e terapêuticas, ainda hoje estão em estudo. Esta revisão narrativa visa atualizar a abordagem diagnóstica, clínica e terapêutica do zumbido na última década.

Prevalencia de la exóstosis del conducto auditivo externo entre practicantes de surf y bodyboard en la costa central de Chile / Prevalence of auditory canal exostosis among surfers and bodyboarding athletes of the central Chilean coast

La exóstosis del conducto auditivo externo (ECAE), también conocida como oído de surfista, es una alteración del tejido óseo del oído externo, principalmente causada debido a la sobrexposición al frío. Considerando que los practicantes de deportes acuáticos como el surf y bodyboard de las costas del pacífico sur se exponen a aguas con temperaturas entre 12-16 °C, se busca determinar, en este estudio, la prevalencia y grado de ECAE en practicantes de surf y bodyboard de las localidades de Reñaca y Concón durante el año 2018. Se realizó una evaluación del CAE mediante video-otoscopía a 67 personas (134 oídos) practicantes de surf y bodyboard de las playas de Reñaca y Concón, y se les aplicó un cuestionario respecto a sus hábitos de práctica. Como resultado, se observó una prevalencia de ECAE del 77,6%, siendo el 61,2% ECAE bilateral y el 16,4% ECAE unilateral. Se pudo determinar, además, que el 62,3%de los participantes no usa protecciones. A partir de estos hallazgos, es posible concluir que existe una alta prevalencia de la ECAE en practicantes de surf y bodyboard en las costas centrales chilenas, lo que debería alertar tanto a la población practicante como a profesionales de la salud auditiva con el fin de promover una vida saludable en esta población.

External auditory canal exostosis (ECAE), also known as surfer's ear, is an alteration of the bone tissue of the external ear, mainly caused due to overexposure to cold. Considering that those who practice water sports such as surfing and bodyboarding on the Pacific coast are exposed to waters with temperatures between 12-16 °C,. We seek to determine, in this study, the prevalence and degree of ECAE in surfers and bodyboarders from the coast of the south of Pacific Ocean, Reñaca and Concón, during the year 2018. An evaluation of the ECAE was carried out by means of video-otoscopy in 67 people (134 ears) who practiced surfing and bodyboarding from the beaches of Reñaca and Concón, and a questionnaire was used to collect information about their practice habits. As a result, a prevalence of ECAE of 77.6% was observed, with 61.2% bilateral ECAE and 16.4% unilateral ECAE. It was also possible to determine that 62.3% of the participants do not use protections. Based on these findings, it is possible to conclude that there is a high prevalence of ECAE in surfers and bodyboarders on the central Chilean coasts, which should alert both the practicing population and hearing health professionals to promote a healthy life in this population.

Prurito ótico por carcinoma basocelular en conducto auditivo externo / Otic pruritus due to basal cell carcinoma of the external auditory canal

El carcinoma basocelular es el tumor cutáneo más frecuente en el área de cabeza y cuello; la exposición crónica al sol es el factor de riesgo más importante para este tumor. Suele manifestarse clínicamente con síntomas anodinos en estadios iniciales, lo que contribuye a que su diagnóstico sea difícil y tardío. Tiene un comportamiento localmente invasivo, especialmente a nivel del pabellón auricular. Este es el único caso descrito en el conducto auditivo externo no relacionado con la exposición al sol, con características clínicas y terapéuticas que lo hacen peculiar.

Basal cell carcinoma is the most frequent skin tumor in the head and neck area, and chronic sun exposure is the most important risk factor. It usually manifests clinically with anodyne symptoms in the early stages, which contributes to its difficult late diagnosis. It is locally invasive, especially at the level of the pinna. It is the only case described in the external auditory canal not related to sun exposure; it presents clinical and therapeutic characteristics that make it peculiar.

Un cuerpo extraño inusual de cianoacrilato en el oído. Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / An unusual cyanoacrylate foreign body in the ear. Presentation of a clinical case and literature review

El pegamento basado en cianoacrilato posee una gran capacidad de adherencia a los tejidos, representando un problema cuando se encuentra en el oído externo debido a sus características anatómicas particulares. Se presenta un caso clínico de cuerpo extraño de cianoacrilato que ocluye el conducto auditivo externo y el tímpano, alterando la audición. Se describen los hallazgos y los intentos de extracción utilizando las alternativas terapéuticas descritas en la literatura, sin obtener resultados positivos, debiendo recurrir a la extracción quirúrgica. Además, se presentan detalles del procedimiento y los resultados. El paciente recupera la audición y la normalidad anatómica.

Cyanoacrylate-based glue has a great capacity for adhering to tissue, which is a problem when it is placed in the ear canal due to the anatomy of this structure. A clinical case of a cyanoacrylate foreign body occluding the external auditory canal and the tympanic membrane is presented. The therapeutics alternatives described in the literature used in the case failed, so, it was surgically removed by drilling the glue. Details of the procedure and results are presented. The patient recovers the hearing and anatomical normality.

Hipoacusia Neurosensorial en el síndrome de Alport: Una revisión Sistemática / Sensorineural hearing loss in Alport syndrome: A systematic review

El Síndrome de Alport (SA) es un desorden genético originado por mutaciones en el colágeno tipo IV que es el constituyente principal de las membranas basales. Clínicamente, se caracteriza por nefropatía hereditaria progresiva. En el oído interno, el colágeno IV se encuentra ubicado en la membrana basilar y en el ligamento espiral, por lo que las mutaciones en los genes codificadores provocan hipoacusia de tipo neurosensorial. La presente investigación tiene por objetivo caracterizar el comportamiento de la pérdida de audición en personas diagnosticadas con SA, mediante la revisión de estudios de la literatura. Se realizó una búsqueda en bases de datos con los criterios de inclusión establecidos, incorporando un total de siete artículos para su análisis. Teniendo en cuenta los hallazgos de las diversas investigaciones recopiladas, se concluye que la pérdida auditiva secundaria al SA es heterogénea. No hay un patrón común de presentación pues depende del modo de herencia y del tipo de mutación de la enfermedad, además su grado de severidad y progresión va paralelo a la función renal. Sin embargo, independientemente del momento en que se manifieste el deterioro auditivo, es de vital importancia una intervención audiológica oportuna, con el fin de detectar la hipoacusia lo más temprano posible, hacer un seguimiento riguroso de la funcionalidad auditiva y, en caso de ser necesario, adaptar ayudas auditivas de acuerdo con las necesidades comunicativas del paciente

Alport Syndrome (AS) is a genetic disorder originated by mutations in the collagen type IV which is the main constituent of the basal membranes. Clinically, is characterized by progressive hereditary nephropathy. In the inner ear, the collagen IV is ubicated in the basilar membrane and in the spiral ligament, whereby the mutations in the codifier gens, cause neurosensorial hearing loss. The aim of this investigation is to characterize how hearing loss behaves in people diagnosed with AS, by presenting a reviewing of reported studies in the literature. A database search was performed with the established criteria of inclusion and a total of seven articles were incorporated for its analysis. Considering the findings by the several investigations collected the conclusion is that the secondary hearing loss to AS is heterogenous. There is no a common pattern of presentation as it depends on the mode of heredity and the type of mutation of the disease, and besides of the degree of severity and progression that goes along with the renal function. Nevertheless, regardless of the moment that the auditive impair appears, it is of vital importance an opportune audiological intervention, aiming at detecting an alteration as soon as possible, make a rigorous tracking of the auditive functionality and, if necessary, incorporate hearing aids in accordance with the communicative needs of the patients

Perforación timpánica y colesteatoma, una patología de niños y adultos / Tympanic perforation and cholesteatoma, a pathology of children and adults

INTRODUCCIÓN. La patología de oído es una enfermedad frecuente en nuestro medio, asociada a infecciones a repetición del oído, con la presencia de perforación timpánica y colesteatoma, que determinará la presencia de lesiones mucho más acentuadas en cuanto a la evolución auditiva o complicaciones locales o sistémicas. OBJETIVO. Determinar la asociación existente entre la presencia de colesteatoma y perforación timpánica en pacientes con otitis media crónica. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio epidemiológico analítico retrospectivo. Población de 4 733 y muestra de 75 pacientes para casos y 75 para controles basados en historias clínicas tomadas del sistema informático AS 400, que acudieron a la consulta externa de torrinolaringología del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el periodo de enero de 2018 a diciembre de 2019; Criterios de inclusión para grupo de casos: Hombres y mujeres de 20 a 65 años de edad, diagnóstico de otitis media crónica, diagnóstico de colesteatoma ótico. Criterios de inclusión para grupo controles: Hombres y mujeres de 20 a 65 años de edad, no presentar diagnóstico de colesteatoma. RESULTADOS. Se observó una relación fuerte entre el poseer perforación timpánica y el desarrollo de colesteatoma con un valor de OR 33,14 con un IC al 95% de 31,94 ­ 34,34, con lo que se comprobó la hipótesis del estudio. Se determinó que la perforación timpánica es un factor de riesgo asociado con el desarrollo de colesteatoma en pacientes con otitis media crónica, la prevalencia de colesteatoma en relación a la edad estuvo en un 72% en pacientes de 41 a 65 años, con mayor predominancia en mujeres en un 57,3%. DISCUSIÓN. La presencia de perforación timpánica de acuerdo a lo observado es un factor de riesgo para el desarrollo de colesteatoma, ligado en su mayoría a cuadros de Otitis Media Crónica. CONCLUSIONES. Se confirmó que la perforación timpánica, es un factor de riesgo en el desarrollo del colesteatoma en los pacientes que tienen otitis media crónica, lo que demuestra la necesidad de manejo actualizado y continuo en pacientes con esta patología de oído. Se requieren estudios con muestras más amplias para determinar otros factores de riesgo como sexo, nivel de educación y edad que podrían influir en el desarrollo de colesteatoma.

INTRODUCTION. Ear pathology is a frequent disease in our environment, associated with repeated ear infections, with the presence of tympanic perforation and cholesteatoma, which will determine the presence of much more accentuated lesions in terms of auditory evolution or local or systemic complications. OBJECTIVE. To determine the association between the presence of cholesteatoma and tympanic perforation in patients with chronic otitis media. MATERIALS AND METHODS. Retrospective analytical epidemiological study. Population of 4 733 and sample of 75 patients for cases and 75 for controls based on clinical histories taken from the AS 400 computer system, who attended the Otorhinolaryngology outpatient clinic of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital in the period from January 2018 to December 2019; Inclusion criteria for case group: Men and women aged 20 to 65 years, diagnosis of chronic otitis media, diagnosis of otic cholesteatoma. Inclusion criteria for controls group: men and women aged 20 to 65 years, no diagnosis of cholesteatoma. RESULTS. A strong relationship was observed between having tympanic perforation and the development of cholesteatoma with an OR value of 33,14 with a 95% CI of 31,94 - 34,34, thus proving the study hypothesis. It was determined that tympanic perforation is a risk factor associated with the development of cholesteatoma in patients with chronic otitis media, the prevalence of cholesteatoma in relation to age was 72% in patients aged 41 to 65 years, with greater predominance in women in 57,3%. DISCUSSION. The presence of tympanic perforation according to what was observed is a risk factor for the development of cholesteatoma, mostly linked to Chronic Otitis Media. CONCLUSIONS. It was confirmed that tympanic perforation is a risk factor in the development of cholesteatoma in patients with chronic otitis media, which demonstrates the need for updated and continuous management in patients with this ear pathology. Studies with larger samples are required to determine other risk factors such as sex, education level and age that could influence the development of cholesteatoma.

Quiste epidermoide en conducto auditivo externo: reporte de caso / Epidermoid cysts of the external auditory canal: case report

Resumen El quiste epidérmico es una lesión benigna y común de la piel. Se desarrolla por un bloqueo de la unidad pilosebácea, con la consecuente proliferación de células epiteliales y secuestro de queratina. El 7% se desarrollan en cabeza y cuello, sin embargo, son infrecuentes en canal auditivo externo. Su patrón de crecimiento es lento y progresivo durante años, siendo asintomáticos. Al aumentar de tamaño causan sintomatología variable, acorde a su localización; en el canal auditivo tienen un comportamiento obstructivo que genera síntomas como otalgia e hipoacusia. Se presenta caso de una paciente de 69 años, con acúfeno e hipoacusia progresiva derecha. Durante la otoscopia se observó una neoformación obstructiva del 100% de la luz del conducto. Se realizaron estudios de imagen que reportaron tumoración de características quísticas de conducto auditivo derecho, bien circunscrita, sin erosión ósea. Para el diagnóstico definitivo, se realizó resección quirúrgica y biopsia reportando quiste epidérmico. Durante el seguimiento posoperatorio sin hallazgos de recidiva.

Abstract The epidermal cyst is a common and benign lesion of the skin. It develops due to a blockage of the pilosebaceous unit, with the consequent proliferation of epithelial cells and keratin sequestration. Seven percent develop in the head and neck; however, they are infrequent in the external auditory canal. Its growth pattern is slow and progressive over the years, being asymptomatic. As they increase in size, they cause variable symptoms, according to their location. In the ear canal they have an obstructive behavior that generates symptoms such as earache and hearing loss. A case of a 69-year-old female with tinnitus and progressive right hearing loss is presented. At otoscopy, a 100% obstructive neoformation of the canal lumen was observed. Imaging studies showed a well circumscribed, cystic tumor of the right ear canal, without bone erosion. For the definitive diagnosis, a resection and biopsy were performed, reporting an epidermal cyst. During follow up there was no recurrence of tumor.

Osteoporosis bilateral del yunque, hallazgos otopatológicos / Case report: Bilateral incus osteoporosis, otopathological findings / Relato de caso: Osteoporose bilateral da bigorna, achados otopatológicos

La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética, cuyas manifestaciones más comunes son las fracturas vertebrales y de cadera. En relación con el oído, se han realizado algunos estudios controversiales que sugieren el aumento de riesgo de pérdida auditiva en pacientes con osteoporosis, mientras otros indican que no hay relación alguna con esta enfermedad. Se realizó un reporte de caso donde se describen los hallazgos en el oído medio y oído interno, tras la valoración bajo microscopía de luz, en un espécimen de hueso temporal con antecedente de osteoporosis. Se evidencia desmineralización, porosidad y disminución cualitativa del tejido óseo, así como disminución del espacio incudomaleolar.

Osteoporosis is a skeletal systemic disease, commonly known for its affection on hips and spine. In relation to the ear, several controversial studies have documented an increased risk for hearing loss in patients with osteoporosis, while others do not find any association with these disorders. A case report was carried out which describes the findings in the middle ear and inner ear, after evaluation under light microscopy, in a temporary bone specimen with a history of osteoporosis. Demineralization, porosity and qualitative diminished bone tissue are found, as well as a decrease in the incudomallear joint.

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica, cujas manifestações mais comuns são as fraturas vertebrais e de quadril. Em relação ao ouvido, foram realizados alguns estudos controversos que sugerem um risco aumentado de perda auditiva em pacientes com osteoporose, enquanto outros indicam que não há relação com essa doença. Foi feito um relato de caso descrevendo os achados em ouvido médio e ouvido interno, após avaliação sob microscopia de luz, em espécime de osso temporal com histórico de osteoporose. Há evidências de desmineralização, porosidade e diminuição qualitativa do tecido ósseo, bem como diminuição do espaço incudomaleolar.

Vías de ventilación y retracción epitimpánica en otitis media crónica no colesteatomatosa

Objetivo: Describir los hallazgos endoscópicos de las vías de ventilación encontrados durante la timpanoplastías tipo I en pacientes con OMC (Otitis media crónica) no colesteatomatosa. Materiales y métodos: Investigación transversal descriptiva, evaluamos 32 pacientes con OMC no colesteatomatosa con y sin retracción epitimpánica (RE) (Grado I-III, según clasificación de Mirko Tos), con antecedente de timpanoplastía tipo I (junio, 2018 - enero, 2020) en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se excluyeron pacientes con cirugías previas de oído medio, con OMC colesteatomatosa, con RE grado IV y actos quirúrgicos no almacenados digitalmente. Resultados: El 71,8% de pacientes presentaron RE (Grado I 3,0%, grado II 30,0% y grado III 56,5%), todos presentaron istmo timpánico (IT) bloqueado. El 68,8% de participantes con RE, presentaron tensor fold (TF) completo. Se observó una relación significativa entre TF completo e IT bloqueado con RE (p=0,026 y 0,003 respectivamente). Conclusiones: Los hallazgos más frecuentes fueron el TF completo e IT bloqueado, estos tuvieron asociación significativa con la presencia de RE en pacientes con OMC no colesteatomatosa.

Objective: To describe the endoscopic findings of the ventilation pathways found during type I tympanoplasty in patients with non-cholesteatomatous COM (chronic otitis media). Materials and methods : Cross-sectional descriptive study, we evaluated 32 patients with non-cholesteatomatous COM with and without epitympanic retraction (ER) (Grade I-III, according to Mirko Tos classification), with a history of type I tympanoplasty (June, 2018 - January, 2020) in the otorhinolaryngology service of the Arzobispo Loayza National Hospital. Patients with previous middle ear surgeries, with cholesteatomatous COM, with ER grade IV and surgical acts not digitally stored were excluded. Results: 71.8% of patients presented ER (Grade I 3.0%, grade II 30.0% and grade III 56.5%), all presented blocked tympanic isthmus (TI). 68.8% of participants with ER presented complete tensor fold (TF). A significant relationship was observed between complete TF and blocked IT with ER (p=0.026 and 0.003, respectively). Conclusions: The most frequent findings were complete TF and blocked IT, these had a significant association with the presence of ER in patients with non-cholesteatomatous COM.

Plasmocitoma extramedular de canal auditivo externo: caso clínico / Extramedullary plasmacytoma of external auditory canal: a case report

Resumen El plasmocitoma extramedular es una neoplasia de células plasmáticas poco frecuente, que se ubica en 80% a 90% de los casos en la cabeza o cuello. Esta neoplasia representa menos del 1% de toda la patología maligna de cabeza y cuello. Dada la poca frecuencia de la patología y la escasez de casos publicados, esta entidad presenta una gran dificultad clínica y terapéutica. El diagnóstico se basa en el análisis histológico con inmunohistoquímica de la muestra obtenida, y el tratamiento varía según la ubicación, donde se puede realizar radioterapia o cirugía. En este artículo presentamos el caso de una paciente de 56 años, con antecedentes de otorrea de larga data en oído derecho, al examen físico presentaba un tumor que obstruía todo el conducto auditivo externo. Se realizó exéresis tumoral y la biopsia evidenció un plasmocitoma.

Abstract Extramedullary plasmacytoma is a rare plasma cell neoplasm, affecting 80% to 90% of the head or neck. This neoplasm represents less than 1% of all malignant head and neck pathology. Given the infrequency of the pathology and the scarcity of published cases, this entity presents great clinical and therapeutic difficulty. Diagnosis is based on histology and immunohistochemistry and treatment varies depending on the location, where radiation therapy or surgery can be performed. In this article, we present the case of a 56-year-old patient with a history of long-standing otorrhea in the right ear. Physical examination presented a tumor that obstructed the entire external auditory canal. Tumor excision was performed, and the biopsy revealed a plasmacytoma.

Absceso mastoideo como presentación de colesteatoma congénito en preescolar ¿cuál es el origen? / Mastoid abscess as congenital cholesteatoma presentation in a child what is the origin?

Resumen El colesteatoma congénito es una entidad que puede manifestarse con una amplia variedad de síntomas o ser silente durante largo tiempo y constituir un hallazgo incidental. Una vez diagnosticada es importante valorar su extensión y el compromiso de estructuras adyacentes, para lograr una adecuada planificación quirúrgica, eliminando la enfermedad y manteniendo la mejor funcionalidad posible. Se presenta un caso de colesteatoma congénito infantil.

Abstract Congenital cholesteatoma is an entity that can manifest with a wide variety of symptoms or be silent for a long time and constitute an incidental finding. Once diagnosed, it is important to assess the extension to apply the most efficient treatment, eliminating the disease and providing functionality if possible. A case of congenital cholesteatoma in a child is presented.

Relación entre el tipo de fisura labiopalatina y la disfunción de la trompa de Eustaquio en niños, Perú 2020 / Relationship between type of cleft palate and Eustachian tube function in children, Peru 2020

RESUMEN Introducción y objetivos : Determinar si el tipo de fisura labio palatina está asociada a mayor riesgo de alteración de la trompa de Eustaquio. Materiales y métodos : Se realizó un estudio descriptivo serie de casos con análisis inferencial de niños operados de fisura labiopalatina en el Hospital San Bartolomé durante el 2018 y 2019. Resultados : Se evaluó a un total de 48 pacientes a quienes se les realizó timpanometría, encontrándose 62,5 % varones (n=30) y 37,5 % mujeres (n=18) y la media de edad fue de 1,3 años, para determinar el tipo de fisura labiopalatina se usó la clasificación de Veau, el tipo más frecuente hallado fue Veau tipo III, con 62,5 % (n=30), siendo la menos frecuente Veau tipo I con 4,2 % (n=2). La evaluación de la función de la trompa de Eustaquio se realizó mediante timpanometría definiéndose como patológica la curva tipo B, en el grupo de estudio se encontró una prevalencia global de curvas tipo B de 66,7 % (n= 32), mientras que las curvas A y C, tuvieron 33,3 % (n=16). La probabilidad que el diagnóstico Veau IV tenga curvas tipo B de forma más frecuentes que los otros tipos, mediante la prueba Binomial fue significativo. (p=0,000038<0,05). Conclusiones : El tipo de fisura palatina mayormente asociado con alteración de la función del oído medio, expresado mediante curvas de timpanometría tipo B, es la fisura tipo IV según clasificación de Veau, esta relación es estadísticamente significativa.

ABSTRACT Introduction and objectives : The objective of this study is to determine if the type of cleft lip and palate is associated with a higher risk of alteration of the Eustachian tube. Materials and methods : A descriptive case series study was carried out with an inferential analysis of children operated on for cleft lip and palate at the San Bartolomé hospital during the years 2018 and 2019. Results : 48 patients with tympanometry were evaluated, 62.5% male (n = 30) and 37.5% female (n = 18), the mean age was 1.3 years. The type of cleft lip and palate was determined using the Veau classification, the most frequent type found was Veau type III: 62.5% (n = 30), the least frequent type was Veau I with 4.2% (n = 2). The evaluation of the function of the Eustachian tube was performed with tympanometry, defining the type B curve as pathological. In the study group, there was an overall prevalence of type B curves of 66.7% (n = 32), while type A and C curves were 33.3% (n = 16). The probability that the Veau IV crack type has an association with type B curves more frequently than the other types, using the Binomial test, was significant. (p = 0.000038 <0.05). Conclusions : The type of cleft palate that is most associated with impaired middle ear function, expressed by type B tympanometry curves, is type IV cleft according to Veau's classification, this relationship is statistically significant.

Hipoacusia sensorineural asimétrica en el diagnóstico de schwannoma vestibular / Asymmetric sensorineural hearing loss in the diagnosis of vestibular schwannoma

Introducción: se ha descrito que los pacientes con hipoacusia asimétrica cursan en un 2% con lesiones retrococleares. La conducta de escrutinio se ha basado en la audiometría. Existen varias definiciones de asimetría audiométrica descritas en la literatura, pero sin llegar a un consenso. Aunque la prueba de oro para el diagnóstico de schwannoma vestibular es la resonancia magnética con gadolíneo, la sospecha clínica se hace en base a la asimetría audiométrica. Objetivo: hacemos una revisión de los trabajos publicados al respecto en la literatu-ra y comentamos nuestra experiencia. Reflexión: queremos enfatizar en la importancia de estudiar a los pacientes con hipoacusia asimétrica con el fin de descartar patología retrococlear. Conclusión: a pesar de que no existe un consenso claro en la definición de hi-poacusia asimétrica, la sospecha clínica de un schwannoma vestibular se basa en la audiometría

Background: It is described that 2% of patients with asymmetric hearing loss have retrocochlear lesions. The scrutiny behavior has been based on audiometry. There are several definitions of audiometric asymmetry described in the literature, but without reaching a consensus. Although the gold standard for the diagnosis of vestibular schwannoma is gadolinium magnetic resonance imaging, the clinical sus-picion is based on audiometric asymmetry. Objective: we review the results published in this regard in the literature and com-ment on our own experience. Reflection: we want to emphasize the importance of studying asymmetric hearing loss patients in order to rule out retrocochlear etiology. Conclusions: although there is no clear consensus on the definition of asym-metric hearing loss, the clinical suspicion of a vestibular schwannoma is based on the audiometry.

Relevant anatomical details in rats regarding otologic research / Detalles anatómicos relevantes en ratas para la investigación otológica

SUMMARY: The objective of the study was to provide a detailed anatomical description of the rat's ear anatomy that will prove insightful to different experimental otologic surgical procedures regardless of scope. Three male Wistar rats were enrolled in the study. Candidates were screened for systemic and otologic pathology. External ear canal endoscopy was carried out with a 30˚ rigid endoscope through an image capture system. Middle ear anatomical elements were analyzed under stereomicroscopy. 3D computer tomography image reconstruction was realized with a micro-CT to describe the anatomy. Image data from all three rats were analyzed. Anatomical annotations and surgical exposure recommendations were added for key elements. The most relevant images from all three rats were selected for representation. Detailed visualization of the structural elements of the tympanic cavity were clearly visible: promontory, round window, stapedial artery, stapes, incus, and tympanic membrane were all constant findings. We describe a step wise ventral surgical approach of the middle and inner ear for which we found that the clavotrapezius muscle was a reliable landmark. For the transtympanic approach the endoscopic transcanal access was an easy and reliable method for which a detailed anatomical representation was depicted. Further, anatomical similarities to humans were observed by stereomicroscopy and Micro-CT imaging reiterating that the rat model is suitable for otologic research. The endoscopic approach to the tympanic membrane is comfortable and less expensive than a microscope. The tendon of the clavotrapezius muscle can be a reliable landmark for discovering the tympanic bulla when considering a ventral approach. 3D Micro-CT reconstruction allows intact evaluation of the samples, simultaneously being a diagnostic and also a learning tool.

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue proporcionar una descripción anatómica detallada de la anatomía del órgano vestíbulococlear de la rata que resultará útil para diferentes procedimientos quirúrgicos otológicos experimentales, independientemente del alcance. En el estudio se usaron tres ratas Wistar macho. Los ejemplares fueron evaluados por patología sistémica y otológica. La endoscopía del meato acústico externo se realizó con un endoscopio rígido de 30˚ a través de un sistema de captura de imágenes. Los elementos anatómicos del oído medio se analizaron bajo estereomicroscopía. La reconstrucción de la imagen de tomografía computarizada en 3D se realizó con un micro-CT para describir la anatomía. Se analizaron los datos de imagen de las tres ratas. Se agregaron anotaciones anatómicas y recomendaciones de exposición quirúrgica para elementos clave. Las imágenes más relevantes de las tres ratas fueron seleccionadas para su representación. La visualización detallada de los elementos estructurales de la cavidad timpánica era claramente visible: promontorio timpánico, ventana coclear, arteria estapedial, estapedio, yunque y membrana timpánica eran hallazgos constantes. Describimos un abordaje quirúrgico ventral escalonado del oído medio e interno para el cual encontramos que el músculo clavotrapecio era un punto de referencia confiable. Para el abordaje transtimpánico, el acceso transcanal endoscópico fue un método fácil y confiable para el cual se describió una representación anatómica detallada. Además, se observaron similitudes anatómicas con los humanos mediante estereomicroscopía e imágenes Micro-CT, lo que reitera que el modelo de rata es adecuado para la investigación otológica. El abordaje endoscópico de la membrana timpánica es cómodo y menos costoso que un microscopio. El tendón del músculo clavotrapecio puede ser un punto de referencia fiable para descubrir la bulla timpánica cuando se considera un abordaje ventral. La reconstrucción 3D Micro- CT permite la evaluación intacta de las muestras, siendo simultáneamente una herramienta de diagnóstico y también de aprendizaje.

Audiología pediátrica: el arte de armar rompecabezas / Pediatric Audiology: The Art of Putting Puzzles Together

La audición funcional ­para fines prácticos­ consiste en la posibilidad de despertar sensaciones precisas en regiones específicas del cerebro, a partir del procesamiento y extracción de mensajes ocultos en los cambios en la presión de las moléculas del aire que nos rodea. Medir la funcionalidad de la audición en un ser humano se convierte en un reto titánico que implica que nuestra vida profesional transcurra analizando información tanto subjetiva como objetiva de nuestros pacientes, ambas con un valor diagnóstico innegable. En cuanto a la primera, la historia clínica, las observaciones de la conducta auditiva del paciente, los reportes de la casa, la escuela y la terapia, o de estudios como la audiometría tonal y la logoaudiometría, resultan fundamentales no solo para el diagnóstico, sino para el seguimiento de nuestros pacientes. Sin embargo, en el caso de los pacientes más pequeños, o ante la necesidad de evaluar aspectos como la presión del oído medio, la función de las células ciliadas, o la presencia de microfónica coclear, la utilidad de esas herramientas subjetivas se encuentra limitada y entonces los registros, trazos, curvas y cifras relativas a intensidades, presiones, latencias, frecuencias, amplitudes y demás datos obtenidos a través de estudios objetivos, son los recursos que usamos para diagnosticar e iniciar la habilitación o rehabilitación de nuestros pacientes.

Functional hearing ­ for practical purposes ­ consists of the possibility of awakening precise sensations in specific regions of the brain from the processing and extraction of hidden messages in changes in the pressure of the molecules of the air that surrounds us. Measuring the functionality of hearing in a human being becomes a titanic challenge that implies that our professional life is spent analyzing both subjective and objective information from our patients, both with an undeniable diagnostic value: as for the first, the clinical history, observations of the patient's listening behavior, reports from home, school and therapy, or studies such as pure tone audiometry and speech audiometry, are essential not only for diagnosis but also for the follow-up of our patients. However, in the case of smaller patients, or when faced with the need to evaluate aspects such as middle ear pressure, hair cell function, or the presence of cochlear microphonics; The usefulness of these subjective tools is limited and therefore the records, traces, curves and figures related to intensities, pressures, latencies, frequencies, amplitudes and other data obtained through objective studies are the resources we use to diagnose and start the investigation. rehabilitation or rehabilitation of our patients.